西安市医保和陕西省医保的主要区别体现在以下几个方面：
管理机构：西安市医保由西安市医保中心管理，而陕西省医保由省医保中心管理。
参保范围：省直单位参加省医保，而市属单位参加市医保。
报销比例：省医保的报销比例为80%，而市医保的报销比例为70%。这意味着在相同的医疗费用下，省医保可以报销更多的金额。
基数差异：省医保的基数相对较低，这可能与省直单位的工资水平有关。
综上所述，西安市医保和陕西省医保在管理机构、参保范围、报销比例和基数等方面存在差异。在选择参保时，需要根据自己的实际情况和需求进行选择。
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