西安城乡居民医疗保险报销范围？

西安城乡居民医疗保险报销范围？

2022西安居民医保报销规定

西安市可以报销的范围：

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

西安市医疗保险的报销比例：起付标准以上的部分，按照以下标准支付。

一、《职工医保》

一级医院和社区卫生服务机构：300元以下不设起付线，按60报销；300元以上起付线80元，按90%报销。

二级医院：境内起付线200元，境外起付线500元，按70%-80%报销。

三级医院：起付线1000元，按50%-60%报销。

二、《居民医保》

社区卫生服务机构：起付线200元，按60%报销。

一级医院：起付线300元，按85%报销。

二级医院：起付线400元，按75%报销。

三级医院：起付线500元，按55%报销。

西安居民医保只能报住院费用吗？

西安居民医保不是只能报住院费用

2021西安市医疗保险的报销条件：

1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天，以个人身份参保缴费满6个月)

2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”

3、资料完备

2021西安市医疗保险的报销范围：

一、可以报销的范围

1、参保职工或居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

二、不能报销的范围

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

西安居民医保不止能报销住院费，还可以报销门诊费用。西安居民医保报销政策（门诊+住院）具体如下

　　1、门诊统筹医疗机构门诊就诊

　　参保城乡居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊，医疗费用不设起付线，年度最高支付限额为200元，具体支付标准比例如下：

门诊定点医疗机构 社区卫生服务站、村卫生室和门诊部就诊 一级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院就诊 参保贫困人员在门诊统筹医疗机构就诊产生的一般诊疗费由基金全额支付。

居民个人支付比例 30% 40%

统筹基金支付比例 70% 60%

　　2、城乡居民住院费用统筹基金起付标准和支付比例见下表：

定点医疗机构 一级（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院） 二级 三级 三级特等

起付标准 150元 400元 1200元 2000元

支付比例 80% 70% 60% 50%

　　一个医疗保险年度内，参保居民统筹基金年度最高支付限额为20万元。

　　就医结算流程：参保城乡居民所患疾病经门诊主诊医师诊断符合住院病种目录规定，确需住院治疗的，需持本人有效证件(身份证、户口簿或者社保卡)和住院证，到定点医疗机构医保办进行审核登记，再办理住院挂账登记手续。参保城乡居民预交一定比例押金后住院治疗，出院时由定点医疗机构进行结算，属个人负担部分，根据预交押金情况，多退少补。备注：