西安市住院是怎么结算的

西安职工医保住院结算单如何解读？

谢邀！从你的医院结算单看出，整个治疗费用是15万＋，其中医保统筹部分支付了10万＋，你自费个人支付了5万＋，你不能用这个支付比例来计算医保统筹帐户的报销额度此例，因为自费部分包括了医保目录外用药和全自费的项目。

各地对二次报销的规定不同，即自费支付超过一定的额度就可以医保中的大病统筹的帐户给予二次报销。比如我们当地将大病统筹帐户转给了中保的商业保险，只要自费部分超过5千的就可以二次报销，但起付线就是5千（扣除5千后的余额按比例报销），但住院地点也讲究，在参保地住院可按70％给予报销，在异地外省按35％报销。所以我去年是办了异地住院直接结算时，两次住院开了三张发票，一张不足5千差100都不能报销，其余两张自付一万余元，除去起付线10000后审核两三个月的二次报销拿回700+元，完全就象一个笑话。

西安市医保住院个人支付哪些费用？

根据西安市医保政策，医保参保人员住院的个人支付费用包括以下几个方面：

自付部分：即医保定点医疗机构收费标准中未能报销部分的费用，如自付药、自付材料等。

费用超限部分：如果选择的医院及科室在医保目录范围内，但因治疗需要使用高价医疗器械或超过了相应的收费标准，则应当自行承担超出部分的费用。

自费项目：如果您选择接受医院的高档次服务或自行要求使用非医保项目，这部分费用需要自己承担。

非医保项目：某些医疗服务项目不在医保目录中，或者超出了医保目录规定的范围，这部分费用也需要自己承担。

需要注意的是，不同的医院、科室和病种所对应的具体支付比例和费用标准可能会有所不同。建议在住院前咨询医院相关工作人员或了解医保政策细则，以避免因费用问题产生纠纷。

1．起付费：一年度内，第一次住院850元、第二次住院800元、第三次住院550元；四次以上不收起付费。

2．药品目录中乙类药品个人先行支付4%的费用。

3. 药品目录中特殊药品个人先行支付6%的费用。

4．超出医保药品目录的药品、诊疗项目及服务设施的自费费用。

2021西安住院报销比例？

1、城镇普通居民医保对象：西安市城镇户籍、年满18周岁以上的城镇非从业居民门诊报销50%，最高报销限额500元。最高报销额为14万，除去起付线外，三级医院报销55%，二级75%，一级及以下85%。

2、少年儿童报销：少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

3、城镇职工医保对象：城镇职工单位和职工个人所缴纳的医保费，部分打入个人账户 ，用于购药等。住院最高报销额为40万元。

4、新农合对象：西安地区农民每人每年最高报销15万，其中住院补偿最高为13万元，其余2万元为门诊和慢性病的报销补偿。